中醫聞診都要“聞”哪些

中醫聞診都要“聞”哪些

 

中醫講究“望聞問切”聞診即通過聽聲音和嗅病氣測知病況，運用聽覺和嗅覺，通過對病人發出的聲音和體內排泄物發出的各種氣味的診察來推斷疾病的診法。

 

由於人體內發出的各種聲音和氣味均是在臟腑生理和病理活動中產生的，因此聲音和氣味的變化能反映臟腑的生理和病理變化，在臨床上可推斷正氣盛衰和判斷疾病種類。聞的內容具體來講，可以分為聲音、語言、呼吸、嘔吐、腸鳴和病氣等。

 

聲音：正常的聲音自然、音調和諧、語言表達清楚。

 

病變聲音：

 

嘶啞：包括聲嘶和失音，聲嘶是嗓子幹澀發音困難，失音是完全不能發音。多因外感風寒或風熱，寒熱相交傷肺所致。

 

鼾聲：如昏睡不醒，鼾聲不斷多因神志昏迷，氣道不利。多見熱入心包，或中風入臟之危證。

 

呻吟：身有痛處或脹滿時，口中發出哼哼聲。多為頭痛、胸痛、腹痛、齒痛。

 

噴嚏：噴嚏是由肺氣上衝所致，外感風寒多見此證。外邪入表日久不愈，忽有噴嚏者，為病癒之兆。

 

語言：心主神明，心病則語言錯亂。

 

語言蹇澀：說話不流利、含糊不清、緩慢、詞不達意，多見於中風後遺症或熱病後期。

 

鄭聲：神志不清、語言重復、語言不連續、聲音低弱多為虛證。

 

獨語：自言自語、喃喃不休多見於急性熱病，或老年人久病心血虧虛。

 

錯語：病人語言顛倒、錯亂，自知說錯不能自主，多為心氣不足。

 

狂言：聲嘶力竭、語言快、聲音高、罵人或狂言，多見於痰火擾心的狂證。

 

呼吸：呼吸與肺腎等臟器有關，通過呼吸變化可推測臟腑的虛實。

 

喘：呼吸困難，短促急迫，甚者不能平臥。喘分虛實。實喘發作急，一般為形體壯實，脈實有力，多屬肺有實熱，痰飲內停。虛喘發病緩慢，吸少呼多，一般為形體虛弱者脈虛無力，屬肺腎虛損。

 

哮：呼吸急促伴有喘,喉中痰鳴似哨聲，反復發作。多因痰飲又外感風寒所致。久居寒濕地區，或食過多酸鹹生冷也可誘發哮。臨床上哮與喘常同時出現。

 

短氣：呼吸氣急而短、氣短而渴、四肢關節痛屬實證；氣短無力、小便不利，則屬虛證。

 

咳嗽：咳嗽發生與肺臟關係密切。

 

咳聲重濁：痰色清白，鼻塞不通，多因外感風寒。

 

咳有痰聲：痰多易咳出，多為寒咳，因痰濕阻肺，肺失宣降。

 

咳聲如犬吠：聲如犬吠伴有音啞，多為白喉證。

 

陣發性咳嗽：咳聲不斷，甚則咳血。稱為頓咳、百日咳。

 

嘔吐：胃中飲食物、痰、水液衝出口的一種表現。

 

嘔吐聲音微弱，吐勢緩慢，吐物以清痰水：多為虛證、寒證。

 

嘔吐聲音宏大，吐物痰粘黃，或酸苦：多屬實證。

 

嘔吐酸腐：多因暴飲暴食，過食肥甘厚味，食滯胃中所致。

 

腸鳴：腹中鳴響。可憑藉聲音辨別病位和病情。腸鳴胃部如囊中水，振動有聲，行走時以手按之，為痰飲阻滯。

 

腸鳴在腹部：得溫得食則減，受寒或饑餓加重，多因久病不愈，或過食生冷或腹部受寒是胃腸氣機不和所致。

 

在臨床上，聞診同望診、問診、切診相結合，才能全面系統地了解病情，對疾病作出正確判斷。（新浪中醫）