子宮內膜異位症的中醫治療 洪淑英醫師
子宮內膜異位症是婦科常見疾病，常造成痛經、月經失調、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕，其不孕症的比例甚至高達三分之二。就疼痛來說，輕度的子宮內膜異位症患者中，70%有經痛，25%有慢性骨盆腔疼痛或深入性的性交疼痛。其它的症狀與病灶發生的部位有關，如影響膀胱可造成頻尿或經期之血尿、若影響直腸則可能有便意感或經期之便血等。臨床上的出血或疼痛，若與經期有關都要懷疑罹患子宮內膜異位症的可能。
何謂子宮子宮內瞙異位症
子宮內膜異位症，顧名思義是子宮內膜生長在子宮腔以外的地方，其成因相當複雜，大致是因月經逆流、免疫系統異常、基因缺陷或因血液淋巴系統傳送，致使子宮內膜組織轉送至腹腔、卵巢、輸卵管、大腸、子宮直腸間的凹陷處，甚至附著在肺部、淋巴結等處而造成。常見者如長在卵巢內形成“巧克力囊腫”，或附著在子宮肌層稱為“子宮腺肌症”。它會破壞女性的生殖系統，而且有轉移、復發和很難痊癒的特性。它可能是終身性的疾病，如影隨形的“疼痛”和“無後”的陰影令許多患者無法釋然，同時在我們的生活中有多重的影響，包括人際關係、工作、甚至影響我們對生命的觀點和看法。
根據此病的臨床表現，乃屬中醫“痛經”、“癥瘕”、“無子”、以及 “月經不調”等範疇。
中醫病因
中醫學認為，子宮內膜異位症是異位的內膜有周期性的出血，蓄積於局部，並引起其周圍組織纖維化，此為“離經之血”，稱蓄血或瘀血。其病位在下焦、胞宮、胞絡為病。其致病原因多在患者體質虛弱，尤其“先天之本”之腎虛的前提下發生。腎虛則氣行無力，造成氣虛血滯血瘀，而引起痛經、月經失調、不孕、性交痛等症。
臨床表現
1.痛經：特徵為繼發性和漸進式加重。多數患者於初經最初幾年內無症狀，繼後出現痛經，逐年加劇。疼痛位於下腹及腰骶部，可放射至肛門、會陰、陰道及大腿內側。疼痛常於經前1～2天甚至周期後半期開始，持續整個行經期，一般於經期第1天最嚴重，後漸減輕，至經後消失。多為下腹脹墜痛，嚴重者輾轉不安、噁心嘔吐、腹瀉、面色蒼白、四肢厥冷、冷汗淋漓、難以忍受甚至暈厥虛脫。盆腔病變較嚴重時，可出現經常性下腹痛及腰骶部疼痛。
2.不孕：40%的子宮內膜異位症患者伴不孕。不明原因的不育婦女腹腔鏡檢查，發現20～35%為子宮內膜異位症。子宮內膜異位症患者的不孕機會幾乎為正常人的20倍。
3.月經失調：子宮內膜異位症患者常表現經期延長、月經後期、經量增多等。
4.其它：異位內膜位於子宮直腸陷凹，宮骶韌帶或陰道直腸隔處患者，多有性交痛和肛門墜脹感、時有便意；於腸道則有腹瀉、便秘、經期排便痛、甚至周期性便血；位於膀胱則有周期性尿頻、尿急、尿痛甚至血尿。