心臟病的原因
中醫的心應該包括兩個系統,《內經》裡講「心為君主之官,主神明」,這君主為何?君主是發號施令的,也就是最高指揮系統,在君主立憲的國家當然就是指皇帝了。
在民主時代裡,有的是總統,有的可能是總理。君主是最高發號施令的系統,主神明,就是包括你的思考,所以這邊所講的心是指大腦、心智。另一個指的就是實際心臟的心,解剖學所看到的心。
不同系統的心病,所選用的藥材當然不一樣。人參大部分用在解剖學看到的心,也可以作用在大腦。連翹入心,但比較偏向實質心臟的心。遠志也入心。丹參、川七《與人參同科,它是屬於五加科的植物)也一樣,都能夠強心,強心當然就能供應充沛的血液到大腦,供應到人思考、生命最高指揮系統的大腦這個心。
也就是說,往往是二而一,有互為影響的作用 。所以要談心臟、血管的話,那是解剖學的心,但是要談腦血管的話就包括思考的,大腦的心,就是大腦了。怎麼會這樣子不小心—-這是大腦的心。
膽大心細的心不是你的心很小,而是你的思維很周密,對很多事情的考慮設想很周到,那個心都是指大腦。當然,譬如心絞痛,那就是心臟的心,胸口會悶會有壓迫感、會絞痛,甚至會造成呼吸困難、呼吸停止、心臟衰竭,那個就是解剖學的心。
所以你的二尖瓣、三尖瓣、僧帽瓣出現問題,它就會使心臟這個幫浦搏動受到影響,這就好像橡皮筋鬆掉一樣。治療心的疾病當然也得從兩個系統探討。
心臟的毛病太多了,有室中隔缺損、二尖瓣脫垂、三尖瓣脫垂、胸悶、胸痛、甚至缺氧,一缺氧手整個會黑掉。
有的孩子一出生就室中隔缺損,整個皮膚都黑掉。遇到這樣的情況,還是用四逆湯、生脈飲,因為人參是強心劑,麥冬也可強心,所有百合科的植物大概都有這種作用,蔥、蒜也都是百合科,裡面有精油。另一味就是五味子。
通常真正熱的日子要經過從夏至到秋分,才會慢慢的轉涼,十天一個庚日(甲乙丙丁戊己庚辛壬癸),夏至後第三個庚日就是初伏,再隔兩個庚日就是中伏,再一個庚日就是末伏,前後將近60天,夏至是6月21日,加60天就等於8月21日以後,就是處暑,一直到秋分才會慢慢涼爽。
夏天人都懶洋洋的,因為出汗出得多,又喜歡吃冰,就會造成溼熱現象。溼一定會重,頭部會有「戴鋼盔」的感覺,腳很沉重,甚至連晚上睡覺翻身都感到困難,這些都是溼重。
如果做個實驗,用泠水洗頭,洗完用毛巾稍微擦一下,再到陽台吹吹風,我敢保證,一定有很多人頭就開始重重的了。有的人一吃冰冷的東西,腳就脹脹的,這也都是溼。
所以夏天人懶洋洋的就泡生脈飲加幾片甘草片,當茶喝,不但可以增強心臟功能,充分把血液送到末梢,再正常回流,當然就精神百倍。一吃冰、冷飲,血管就收縮,一收縮就影響血液的供應,當然精神就不好。
【辨證論治】
一、【心氣不足型】
症狀:多見於平時缺乏運動的學生或上班族。面色無華,稍微勞動則覺疲倦無力,頭暈頭昏,胸悶氣短,心悸自汗。 心臟功能輕微減退。舌淡苔白,脈細弱緩無力。
處方:四君子湯加減黃耆。
二、【心腎陽虛型】
症狀:多見於年老或久病體虛之人,心臟功能明顯減退。面色蒼白或灰暗,容易手腳冰冷。不定時發作心動悸,胸悶氣喘,喘不得臥,動則症劇。或見眩暈、胸腹脹滿、惡心嘔吐,腰酸足軟,小便不利,下肢水腫等症。舌淡苔白,脈沉弱或帶滑。
處方:參附湯加減龍骨牡蠣。或真武湯、苓桂朮甘湯加減。
三、【心脾兩虛型】
症狀:多見於有貧血體質的婦女,二尖瓣脫垂的患者也常見此症。平素睡眠品質不佳,失眠多夢合併心悸不安,健忘。疲倦氣短,食欲不振,面色黃白,蹲下站起容易有頭暈目眩等姿態性低血壓的表現。舌質淡紅,脈細弱。
處方:歸脾湯加減。
四、【心肺氣陰兩虛型】
症狀:心悸,容易驚慌,睡眠不安,眠中盜汗。乾咳痰少或多黏液。運動後則胸悶氣短大汗出,舌質偏紅苔薄而少,脈來結代或細數而濇。
處方:炙甘草湯加減。
五、【陰虛火旺型】
症狀:多見於長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或是甲狀腺機能亢進的患者。稍微緊張或發怒就容易心悸,臉部潮紅發熱。煩躁失眠,明明很累,就是睡不著覺。頭暈目眩耳鳴,手足心熱,腰酸。舌質偏紅,脈來細數。
處方:黃連阿膠湯加減知柏地黃丸。