肝脾不調證可見於多種疾病中
在泄瀉病中出現肝脾不調證，其病變特點為：平素常有胸脅痞悶，噯氣食少，每因情志引響，憤怒、抑鬱或精神緊張之時，即發生腹痛泄瀉。此乃脾氣素虛，或素有食滯與濕邪，每因情志傷肝，肝失疏泄，橫逆犯脾，脾失健運，水穀不化所致。
正如《景岳全書‧泄瀉》篇曰：“凡過怒氣便作泄瀉者，必先以怒時挾食，致傷脾胃，故但有所犯，即隨觸而發，此肝脾二臟之病也。蓋以肝木克土，脾氣受傷而然。」治宜抑肝扶脾。方用痛瀉要方(《丹溪心法》)。
脅痛病中亦可見肝脾不調證，其脅痛表現以脹痛為主，疼痛走竄，疼痛每因抑鬱或惱怒之時出現或加重為特點。其疼痛乃由肝失條達，氣機不利，疏泄失職所致。日久肝氣乘脾，除有脅脹痛外，尚可有食少納呆，面目虛浮，肢困無力等症狀。治宜疏肝理氣健脾。方用柴胡疏肝散(《景岳全書》)酌加健脾藥物如茯苓、白朮等。
如臌脹病中出現脾脾不調證，臨床表現偏重於氣滯濕阻，故以腹大，按之不堅，腹皮繃急，脅下脹滿或疼痛，小便短少，食少納呆，食後作脹，噯氣不爽，苔白膩，脈弦為特點。正如《沈氏尊生書‧腫脹源流》曰：「臌脹…或由怒氣傷肝，漸濁其脾，脾虛之極，故陰陽不交，清濁相混，隧道不通。鬱而為熱，熱留為濕，濕熱相生，故其腹脹大。」
本病亦可由感受濕邪，或飲食不節，飲酒過度致脾失健運，水濕內停，水濕蘊結化熱，濕熱留於中焦，脾虛濕盛侮肝，肝氣失於條達，遂致氣血凝滯，脈絡瘀阻，漸成臌脹。
《景岳全書‧積聚》說：「若飢飽無倫，飲食迭進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故餘滯未消，乃並腸外汁沬，搏聚不散，漸成癥積矣。」治宜疏肝理氣，除濕散滿。方用柴胡疏肝散(《景岳全書》)合胃苓湯(《丹溪心法》)。
腹痛病中之肝脾不調證，以食少納呆，脘腹脹悶，痛引少腹，攻竄不定，隨情志病痛加劇，得噯氣或矢氣則其痛可減為主要臨床表現。此由肝氣鬱結，脾失健運所致。
《景岳全書‧心腹痛》云：“痛證當辨有形無形。無形者痛在氣分，凡氣病而為脹痛者，必或脹或止，而痛無常處，氣聚則痛而見形，氣散則平而無跡，此無形之痛也。但宜順氣，氣順則痛自癒。”治宜疏肝理氣。方用柴胡疏肝散。
再如婦女月經不調病中之肝脾不調證，其病特點為：經期或前或後，經量或少或多，經行不暢，色黯有塊，胸脅乳房作脹，小腹脹甚而痛，多伴有煩躁易怒，食少納呆。此亦由情志，或惱怒傷肝引起肝氣逆亂，疏泄失職，衝任不調；肝鬱乘脾，脾虛不能統血，血海溢蓄失常而致。治宜疏肝健脾，養血調經。方用逍遙散(《和劑局方》)。
帶下病中之肝脾不調證，則以黃帶綿綿不斷，稠粘臭穢，或流黃水，或挾血液，陰中灼熱或陰部痛癢，且伴有口苦咽乾，心煩易怒，胸脅脹滿，腹脹便溏等為主要表現。此因煩躁多怒傷肝，肝氣橫逆犯脾，脾失運化，濕濁內生，濕熱鬱久化熱，濕熱下注損傷沖帶而致。亦有因脾虛濕盛，反侮肝木，肝氣鬱結化熱，濕熱下注所成。
正如《本草經疏‧婦人門》曰：“白帶多是脾虛。蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣。皆由肝木鬱於地中使然耳。法當開提肝氣，輔助脾元。」治宜疏肝清熱利濕。方用龍膽瀉肝湯(《醫宗金鑒》)。
肝脾不調證多發於女性。多因情志而致肝氣鬱結，臟腑功能失調，所謂“百病皆生於氣也。」患者平素情志抑鬱，或煩躁易怒，疾病的發生、發展常與情志變化有關。
肝藏血而主疏泄，脾統血、主運化。肝鬱氣滯，則血液運行不暢，可引起血瘀。或肝不藏血，脾不統血，血液溢於脈外留而不去，亦可形成血瘀。從而出現刺痛，腫塊，出血，面色黧黑，肌膚甲錯，舌質紫黯或有瘀點，脈細澀或結代等症狀。