高脂血症

高脂血症

 

高脂血症是由于脂肪代謝或轉運異常使血漿中一種或几種脂質濃度高于正常的病證。中醫多屬眩暈、頭痛范疇。一般以總胆固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白胆固醇增高，高密度脂蛋白降低為主要特征，臨床表現為高胆固醇血症，高甘油三脂血症或兩者兼有（混合型高脂血症）。

 

高脂血症是動脈粥樣硬化，冠狀動脈硬化性心髒病及急性心肌梗死等早發的最主要的危險因素之一，其患病率極高，分布廣泛，並且隨著生活水平的提高而呈上升趨勢。本文將部分具有降脂的中藥按功能進行辯證分類和臨床用藥指導。

 

1 辯證分類

 

根據中藥現代藥理研究，結合辯證分類

 

解表降脂藥：桑葉、柴胡、紫蘇等適用于高血脂兼表證者

 

清熱降脂藥：決明子、黃芩、黃連、金銀花、板蘭根、薄公英、漏蘆、馬齒莧、熊胆、綠豆、地骨皮、銀柴胡等適用于高血脂兼里熱證者。

 

瀉下降脂藥：大黃、火麻仁適用于高脂血證兼便秘者。

 

理氣降脂藥：陳皮、青皮、荔枝核、薤白適用于高血脂氣滯者。

 

消食降脂藥：生山楂用于高血脂消化不良，食積不水分之證。

 

止血降脂藥：小薊、三七、蒲黃等用于高血脂出血者。

 

活血化瘀降脂藥：姜黃、沒藥、丹參、牛膝、雞血藤、凌宵花、骨碎補、水蛭等用于高血脂兼瘀血者。

 

化痰平喘降脂藥：瓜蔞、桔梗、昆布、海藻、紫蘇子、葶藶子適用于高血脂兼咳喘者。

 

養心安神降脂藥：酸棗仁、靈芝、纈草、首烏藤適用于高血脂心神不安之證。

 

平肝降脂藥：牡蠣、羅布麻、牛黃、鉤藤、僵蠶等用于高血脂見肝陽上亢者。

 

補氣降脂藥：人參、黃芪、甘草、絞股藍、沙棘用于高脂血症兼氣虛者。

 

補陽降脂藥：沙苑子、冬虫夏草用于高血脂陽虛症。

 

補血降脂藥：當歸、熟地黃、首烏用于高血脂、血虛證。

 

補陰降脂藥：玉竹、黃精、明黨參、枸杞子、女貞子、黑芝麻用于高血脂陰虛症。

 

降脂類藥物：綠葉蔬菜、苦瓜、洋蔥、竹筍、大蒜、海帶、紫菜、豆腐、柑桔、柚子、酸棗、刺梨、楊桃、橄欖、香蕉等，高血脂患者在飲食上可選用此類蔬菜水果來進行膳食調節。

 

2 辨證用藥

 

高脂血症的臨床表現為高胆固醇血症，高甘油三脂血症，混合型高脂血症，在具體應用時，應辨證分型。若為高胆固醇血症時，可選具有降胆固醇或抑制胆固醇合成為主的藥物，如：柴胡、沙棘、蒲黃、當歸、明黨參、薤白、杜仲、丹參等。若為高甘油三脂血症時，可選具有降甘油三脂為主的藥物，如：黃連、黃芩、金銀花、甘草、荔枝核等。若為混合型高脂血症時，可選用既能降胆固醇又能降甘油三脂的藥物，如：大黃、何首烏、板蘭根、女貞子、冬虫夏草、水蛭、姜黃等。

 

3 小結

 

高脂血症屬于中醫“眩暈”、“頭痛”等病范疇。其病因主要有：

 

一、過食肥甘厚味，貪涼飲冷、暴飲暴食、飲酒過多等損傷脾胃功能，脾胃虛衰，失其運化之職。水谷肥甘之物過剩，不能運化水谷之精微，凝結為痰濕。

 

二、肝、脾、腎三髒虛損，導致痰濁、淤血等病理產物，高脂血症多以臟腑功能失調為主，其病位主要在肝、脾、腎三臟。脾為后天之本，腎為先天之本，脾之健運，有賴腎陽之溫熙；腎氣之充沛，需脾胃之養，腎精充足，甘亦得養。

 

而痰濁淤血與脾關系極為密切，高血脂症以脾臟為重。脾虛水濕內停生痰濁，痰濁阻滯，氣血運行不暢或氣虛不能推動血行則致血淤。在治高血脂症時，必須明確本病是本虛標實之症，以肝脾腎虛為本，痰濁淤血為標，治療時務必疏肝、補腎、健脾，化痰除濕，活血化淤標本兼治。還應根據高血脂病人的個體因素來具體辨證用藥，不能一概而論，見病套藥，只有辨證准確，靈活用藥，才能收到良好效果。