營養師揭：預防膽結石飲食6要訣
膽結石成因：肝臟製造過量的膽固醇、膽黏液蛋白過度分泌、膽囊活動度降低。
膽囊的主要作用為儲存肝臟分泌的膽汁，而膽汁的主要成分為膽酸、卵磷脂與膽固醇，如果其中組成的比例失衡，便容易增加膽固醇結晶，形成膽結石。肝臟製造過量的膽固醇、膽黏液蛋白過度分泌、膽囊活動度降低都是形成膽結石的可能原因。
膽結石最常見的症狀就是腹痛，因為膽囊位於右上腹，因此主要疼痛部位會出現在右上腹，通常也會伴隨著噁心、消化不良等症狀。
膽結石症狀，右腹痛最常見
膽結石是肝膽腸胃科常見的疾病之一，多數的膽結石沒有症狀，大部分都是剛好定期檢查、或是腹痛、肚子痛到腸胃科求診時，醫師透過超音波檢查發現。
最常見的症狀就是腹痛，因為膽囊位於右上腹，因此主要疼痛部位會出現在右上腹，通常也會伴隨著噁心、消化不良等症狀，且最常出現在剛吃完飯後，消化系統開始運作之時。
4種膽結石檢查方式
腹部超音波：無痛、無輻射、無傷害性，可以一併檢查肝、膽、胰、脾、腎臟等腹部器官疾病，例如，膽息肉、膽結石、腎結石、囊腫、血管瘤等。
腹部電腦斷層攝影：無痛但有輻射性，可以進一步了解整個腹腔的狀況。
腹部磁振造影(核磁共振)：無痛且無輻射性，可以進一步了解腹部器官是否有囊腫、腫瘤、息肉、肝硬化、肝纖維化、脂肪肝、膽管阻塞等。
內視鏡逆行性膽胰管攝影(ERCP)：是個檢查與治療同時兼具的工具。可確實診斷出膽結石、膽管炎、膽管腫瘤等疾病，特別是在膽管結石，能在檢查過程中同步進行碎石、取石、引流管放置等，使患者避免手術痛苦、縮短恢復期。
膽結石飲食
肥胖、血脂異常、第二型糖尿病，以及代謝症候群引起的膽固醇濃度不平衡與膽結石的發生息息相關，要從根源避免膽結石的發生，需要從多方面的飲食習慣著手。
【6個預防膽結石飲食要訣】
1.避免過量飲食，維持理想身體質量指數(18.5小於BMI小於24)
過量飲食容易使得每日攝取總熱量超過身體所需，日積月累後使BMI不斷增加。研究指出BMI大於25形成膽結石的風險是BMI小於25的兩倍，肥胖者(BMI大於30)更容易因為有症狀膽結石的發生而增加膽囊切除的比例。
2.減少果糖、甜食攝取，精緻糖低於每日總熱量10%
過量攝取精緻糖容易增加體內胰島素的濃度和肝臟膽固醇的合成，進而提高膽汁內膽固醇的飽和度，造成膽固醇結晶。其中精緻糖裡的果糖，由於可被腸道細菌利用的特性，容易增加腸胃道症狀，也會影響許多肝臟脂肪代謝路徑，因此比起其他種類的單醣、雙醣，更容易增加形成膽結石的風險。
3.減少動物性脂肪、反式脂肪攝取，飽和脂肪低於每日總熱量10%
過量攝取紅肉、奶油、反式脂肪不但會增加心血管疾病的風險，也與膽結石的形成有正相關。
4.增加膳食纖維攝取，每日25-38g
每日膳食纖維攝取充足，不但可以增加大腸蠕動，其中的水溶性纖維還能與膽汁結合，形成糞便排出體外，降低膽汁經由腸肝循環重新吸收回肝臟，增加肝臟利用膽固醇合成膽汁，進而降低體內膽固醇。
5.增加維生素C攝取，每日100-1000mg
維生素C不但參與膽固醇轉換成膽酸的路徑，也能透過增加膽汁裡磷脂質濃度，來延長膽固醇結晶的時間。一項觀察性研究指出，經由錠狀、膠囊或粉末狀補充劑常態攝取維生素C者，膽結石的盛行率為未補充者的一半。
6.少量多餐，避免長時間空腹
進食後，小腸黏膜會分泌膽囊收縮素，促使膽囊收縮排出膽汁，如果長時間沒有排空膽汁，容易使得膽汁濃縮，增加膽固醇結晶。工作忙碌導致進食時間不定、長期反覆執行間歇性斷食皆會增加膽結石形成的風險。
預防膽結石，營養師推薦營養素
1.烹調用油選擇單元不飽和脂肪，以橄欖油取代葵花油
在一篇西班牙小型研究裡，每日分別給予膽結石病人攝取橄欖油與葵花油共一個月，結果發現在橄欖油組別中，膽汁裡膽固醇飽和指數顯著下降，葵花油組別卻沒有觀察到此現象。單元不飽和脂肪不但能夠增加膽囊活動度，避免膽汁鬱滯，發煙點也比多元不飽和脂肪來得高，若需要高溫烹調料理，不妨可以選擇富含單元不飽和脂肪的油脂，例如：橄欖油、苦茶油、芥花油、油菜籽油。
2.肉類蛋白質以魚肉為主，紅肉適量攝取
高三酸甘油脂症會降低膽囊收縮素的敏感度，進而影響膽囊的活動度，而魚油的補充可以幫助降低三酸甘油脂。因此在選擇肉類食物時，可以將紅肉替換成富含EPA、DHA的魚油，不但能攝取優質蛋白質，還能減少過多飽和脂肪的攝取。例如：鯖魚、秋刀魚、比目魚、鮭魚。
3.飯後甜點、點心改成水果
每日一杯手搖飲、飯後甜點似乎成了現代人飲食習慣的常態，享受甜品帶來的愉悅同時，也別忘了計算是否超出一天可容許精緻糖量。雖然水果的含糖量不低，但卻同時富含膳食纖維與維生素C，每日適量攝取2-4份，即可補足一天所需維生素C！
本文提供／澄清醫院柏忕健康管理中心尹青子營養師