中醫對老人失智症的觀感
失智的症狀
1.記憶障礙:不易記住新資訊,健忘,連剛聽過做過的事情也完全忘記,如忘記東西放在那裡,忘記關水關瓦斯。
2.認知障礙:失去時間感,無法掌握當下年月日,無法辨識日期與季節,出門前無法及早完成準備,穿不合時宜的衣物。失去空間感,掌握自己身處何處,如持續惡化後,可能越走越遠而迷路。對人的認知障礙,無法判斷自己是誰,分不清親屬之間的關係,如叫錯名字與輩分。
3.理解判斷障礙:思考速度變慢、言語表達出現狀況,同時處理兩件以上的事情有困難。如想煮菜,鍋子放到瓦斯爐上,不知下一步驟如何,家人可提醒先放油後放菜炒菜。天氣冷外出時,可提醒戴帽子穿外套。做事能力變差,原來常用工具或電器品的使用或操作不熟悉,即使提醒也無法配合指示。
4.執行能力障礙:無法計劃如何處事,缺乏有次序有秩序的觀念,容易擺放東西錯亂,如重複買同樣的菜,同時做兩件事如做菜和洗衣服是困難的事情,無法勝任原來可處理的工作與事情。家人可幫忙寫字條或反覆提醒完成工作或事情。
5.情感表現直接:較不注意察言觀色,情感表現較不顧慮他人的反應,而是直接表現未加以修飾的情感反應。別人說話誤以為別人在罵自己,或有二極的反應,人際關係變得較差。
6.個性情緒改變:事情沒有以前做得好,喪失自信,對任何事感到麻煩,做事較缺乏活力與興趣,較不帶勁,變得沒有精神,有時胡思亂想,因健忘懷疑家人偷他的東西,甚至對未來感到絕望而陷入憂鬱。
7.日常生活受到影響:當失智者日常生活與開創力喪失,經常說同樣的話、問同樣的事,如症狀持續惡化時,連進食、更衣、沐浴、大小便、刷牙洗臉等日常生活都需要依賴家人的協助,變得不愛乾淨不愛漂亮。甚至忘記洗手間在那裡,感覺不到尿意、便意。家人需提醒如廁解便或幫忙處理日常生活的動作。
明代醫學家李時珍先生則明確指出:「腦為元神之府」。元,首要也,元神乃人體潛在的高級思維活動。在腦中藏有的這種精神意識思維活動就是腦神。
古人說:「動物自首生,植物自根生,自首生,命在首:自根生,命在根」。說明腦是生命活動的中心點。
古代中國醫學《靈樞、海論》說:「腦為髓之海。其輪上在於其蓋,下在風府,髓海有餘,則輕身多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴。脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥」。這是說明一個人的腦髓發達,則運動、感覺能力發達,強壯有力,會超過一般人的壽命而長壽;反之如果腦髓發育不全,腦髓不足,不僅肢體倦怠無力,嗜睡、眩暈,:而且還會直接影響到聽覺和視覺的能力,導致耳鳴、目無所見。
中醫的治療
一、坎離丸
「壽世保元」中的藥方「坎離丸」生地黃、熟地黃各六十克,天門冬、麥門冬、知母、黃柏、山茱萸、杞子、當歸、山藥、五味子、茯神、遠志、柏子仁、酸棗仁各三十克,人參、龍骨、龜板、菖蒲各十五克共研細末,蜜丸。每天二次每次六克。或改藥的分量為煎劑亦佳。
本方藥具滋腎養肝、養心益智的醫療效果。方名坎離,係用八卦中的二卦,坎為水卦,離為火卦,本力滋養腎水,濡潤心火,治療心腎不交的健忘,暈眩、失眠等有良好的作用,故名坎離丸。
又本方中的石菖蒲、遠志、龜板、茯神恰好是唐代名醫孫思邈創製的「孔聖枕中丹」。對心腎陰虛。兼有痰濁的健忘、眩暈、失眠、多夢等,可收良效。研究人員已發現,人參等藥材可提煉出活化腦細胞,增強記憶力的成份,顯示許多中藥都具有防止腦力老化的潛力。
二、定志丸
唐代名醫孫思邈先賢所著的《千金要方》中的「定志丸」,人參、茯苓各九十克,菖蒲、遠志各六十克。研末蜜丸。每次六克,每天三次。
本方益氣寧心,安神定智。主治心氣不定,五臟不足,憂愁悲傷不樂,忽忽喜忘,朝痊暮劇。朝發暮痊,狂眩。可見本方所治的痛證,在於神志失常,而其主要原因乃在於心脾不足,氣血虛虧。故方用人參大補心脾,安神益智為主。人參治療精神病證,有著肯定的效驗《本草淮言》就曾說人參「補氣生血,助精養神之藥也」,認為真氣衰弱,短促氣虛,可以人參補之:驚悸、征忡,健忘恍惚,可用人參寧之:元神不足,虛贏乏力,可用人參培之。本方在人參補益的基礎上,配用茯苓補脾寧心,薑蒲開心竅,益心智,遠志卻痰泄濁,交通心腎。諸藥配合,能發揮有效的安神作用。
本方經衛生署委託台中中國醫藥學院進行老鼠實驗,結果,這個由人參、遠志、茯苓及石菖蒲等四味中藥所組成的「定志丸」,在改善學習記憶上功效相當顯著,不論鎮靜及防治記憶,都較其他類似藥方為佳。
三、穴道按摩方面
學術研究指出針刺頭部的百會穴可以增強記憶,尤其預防記憶力損害,早期治療效果顯著,對老年癡呆症的患者具有積極的意義。平日也可以手指按壓百會穴,依然有同樣的效果。身體老化後,血液循環會減退,要預防腦部老化,或治療老人痢呆症,均應設法保持腦部血液循環暢通,中國醫學中有許多經穴可以用按摩達到這個目的。現就常用穴道分述如下:
「百會穴」:在鼻尖往上和耳尖往上的交會點,有一微現凹形處,用雙手指按壓七秒,鬆手,連續七次。
「神聰穴」:分別在百會穴的前、後、左、右一寸處,按摩方法也和按百會穴一樣。
「風池穴」:在後頭項處:胸鎖乳突肌與斜方肌上端的凹陷處,因此。風池穴按摩,則用手掌在 後頭處來回按摩四十九次即可。
「督脈」:則在頭頂中線也就是督脈,用二至五指尖腹從前面頭髮際向後面頭髮際如梳頭狀 的來回按摩四十九次。
「膀胱經」:按摩和督脈一樣,位置則改在頭正中線旁的一點五寸的左、右的膀胱經上。